多无自觉症状,偶有轻微瘙痒,皮损主要发生在小阴唇和阴道前庭,表现为左右对称,直径1~2mm的白色或淡红色小丘疹。表面光亮,群集分布,宛如鱼籽。较大的损害常发生在接近阴道前庭的部位,呈锥状或呈球状,有蒂与基底连接,部分皮损呈息肉状,触之有颗粒感。
皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
假性尖锐湿疣是一种发生在女性阴部的乳头状良性乳头瘤,并非性传播疾病,目前病因尚未明确。尖锐湿疣是因为感染HPV引起,临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或HPV-11型引起,也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染,后者与鳞状上皮癌前病变相关。
假性湿疣根据患者症状、皮损特点,实验室检查醋酸白试验阴性(疣体不变色)、人乳头瘤病毒检测阴性可确诊,必要时可行病理学检查以明确诊断。尖锐湿疣根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)和典型临床表现可以诊断。如果皮损不典型,可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断,尤其对于合并免疫功能受抑制(包括合并HIV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者建议进行组织病理检查。
假性湿疣一般不需特殊治疗,有瘙痒的患者可进行止痒对症治疗,平时保持外阴清洁、干燥并减少对外阴的刺激。尖锐湿疣治疗原则为以局部去除疣体为主,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。依据个体情况一般可选择物理治疗、光动力治疗、药物治疗三种治疗方式。
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